هناك عدد قليل من النساء اللاتي يعرفن أن الرجال لديهم أيضًا إفرازات. مثل النساء، يعاني الرجال أيضًا من هذه الأعراض بشكل طبيعي وهم عديمي الرائحة. ويسمى عند النساء فقط "الثر الأبيض" ويأتي من المهبل، أما عند الرجال فيأتي من مجرى البول. وبطبيعة الحال، فإن أي إفرازات مرضية تشير إلى اعتلال الصحة وتتطلب استشارة الطبيب.
الإفرازات الفسيولوجية
تتم الإشارة إلى صحة الرجل من خلال الإفرازات الفسيولوجية من مخرج مجرى البول، والتي يتم ملاحظتها في الحالات التالية:
الإحليل الليبيدي أو الفسيولوجي
يتم ملاحظة هذه الحالة عند ظهور إفرازات واضحة أثناء الإثارة الجنسية أو في الصباح بعد النوم مباشرة. يختلف عددهم بين الرجال المختلفين ويرتبط بشكل مباشر بحدة الإثارة الجنسية. ولكن على أية حال، من المهم أن نتذكر أن مثل هذه الإفرازات عند الإثارة تحتوي على كمية صغيرة من الحيوانات المنوية، لذلك إذا وصلت إلى الأعضاء التناسلية للشريك، فهي معرضة لخطر الحمل. وظيفة الإفرازات الموصوفة هي ضمان مرور الحيوانات المنوية عبر مجرى البول ومهبل المرأة، حيث توجد بيئة حمضية ضارة بـ”الأحياء”، وتدخل بشكل قابل للحياة إلى تجويف الرحم وأنابيبه لتخصيب البويضة.
براز البروستاتا
أثناء زيادة الضغط داخل البطن (أثناء الإجهاد)، قد يظهر على رأس القضيب إفرازات شفافة عديمة الرائحة مع خطوط رمادية بيضاء محتملة. تكون هذه الإفرازات لزجة وتتكون من خليط من إفرازات البروستاتا والحويصلات المنوية. وقد تظهر إفرازات مماثلة عند الانتهاء من التبول، وفي هذه الحالة يتحدثون عن التبول، وإسهال البروستات. في حالات استثنائية، يظهر هذا الإفراز مع سعال قوي. لا تعتبر أمراضًا عضوية، ولكنها تشير فقط إلى انتهاك التنظيم اللاإرادي لعمل الأعضاء التناسلية.
اللخن
اللخن (مادة التشحيم القلفة) هو إفراز يتكون من إفرازات من الغدد الدهنية لرأس القضيب والقلفة. عادة، إذا اتبع الرجل قواعد النظافة الشخصية، فإن هذا الإفراز لا يسبب أي إزعاج، حيث يتم غسله ميكانيكيا بالماء. ولكن إذا تم إهمال النظافة، يتراكم اللخن، وتتكاثر فيه الكائنات الحية الدقيقة، مما يكون بمثابة مصدر للرائحة الكريهة.
إطلاق الحيوانات المنوية
عادةً ما يتم إطلاق الحيوانات المنوية، التي تحتوي على عدد كبير من الحيوانات المنوية، أثناء القذف (القذف) في نهاية الجماع أو بشكل تلقائي أثناء النوم (القذف). تتم ملاحظة التلوثات عند الأولاد المراهقين وتحدث إما عدة مرات في الشهر أو 1-3 مرات في الأسبوع (التغيرات الهرمونية).
في بعض الحالات، يشير نزف الحيوانات المنوية، أي إفراز الحيوانات المنوية من مجرى البول دون الجماع والنشوة الجنسية، إلى علم الأمراض عندما تنزعج نغمة الطبقة العضلية من الأسهر بسبب التهاب مزمن أو أمراض الدماغ.
التفريغ المرضي
جميع الإفرازات الأخرى التي تتجاوز الفسيولوجية هي مرضية وتشير في المقام الأول إلى التهاب مجرى البول أو التهاب الإحليل. تختلف أسباب التهاب الإحليل عند الرجال؛ يمكن أن تكون معدية وغير معدية.
وتنقسم الأسباب المعدية إلى محددة وغير محددة.
- تشمل العوامل المسببة المحددة الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - داء المشعرات.
- يحدث التهاب الإحليل المعدي غير النوعي بسبب البكتيريا الانتهازية والفيروسات والفطريات:
- التهاب الإحليل الكلاميدي.
- الميورة والتهاب الإحليل الميكوبلازما.
- التهاب الإحليل المبيضات أو داء المبيضات البولي التناسلي عند الرجال.
- التهاب الإحليل الهربسي وغيرها (الإشريكية القولونية، العقديات، المكورات العنقودية).
تشمل العوامل الالتهابية غير المعدية ما يلي:
- ردود الفعل التحسسية
- الأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي للإحليل
- تهيج مجرى البول بالمواد الكيميائية
- الصدمة، وتضييق مجرى البول.
يمكن أن يختلف إفراز الذكور من حيث الوضوح واللون. تتأثر هذه المعلمات بكثافة العملية الالتهابية ومرحلتها والعامل المسبب للمرض. يتكون التفريغ من السوائل والمخاط والخلايا المختلفة.
- غائم - إذا كان هناك عدد كبير من الخلايا، فإن التفريغ يكون له لون غائم.
- رمادي أو سميك - عندما تسود الخلايا الظهارية في الإفرازات فإنها تكتسب لونًا رماديًا وتصبح سميكة.
- الأصفر أو الأخضر أو الأصفر والأخضر - عندما يحتوي التفريغ على عدد كبير من الكريات البيض، فإنها تصبح صفراء وحتى خضراء اللون؛ ويطلق عليهم أيضًا اسم التفريغ القيحي.
تجدر الإشارة إلى أنه مع نفس الأمراض، تتغير طبيعة التفريغ مع مرور الوقت.
التفريغ الأبيض
الإفرازات البيضاء عند الرجال لها عدة أسباب. بادئ ذي بدء، ينبغي استبعاد داء المبيضات. يتم ملاحظة الأعراض التالية مع هذا المرض:
- رائحة رأس القضيب كريهة مثل الخبز الحامض أو الخميرة.
- رأس القضيب مغطى بطبقة بيضاء.
- هناك حكة وحرقان وحتى ألم في القضيب والعجان.
- يظهر التفريغ عند التبول.
- هناك بقع حمراء (تهيج، التهاب) على الرأس والسطح الداخلي للقلفة.
- يحدث الألم أثناء الجماع، ويشعر بعدم الراحة في منطقة الرأس والقلفة.
- ويلاحظ التفريغ الأبيض ليس فقط أثناء التبول؛
- يشكو الشريك من الحكة والحرقان، والألم أثناء الجماع، وإفرازات جبني.
بالإضافة إلى داء المبيضات البولي التناسلي، يمكن أن يكون سبب الإفرازات البيضاء الكلاميديا و/أو داء اليوريا وداء المفطورات، ونتحدث أيضًا عن التهاب غدة البروستاتا، والذي يتميز بما يلي:
- صعوبة والتبول المتقطع.
- حرقان في العجان ومجرى البول.
- الانزعاج أثناء حركات الأمعاء.
- الرغبة المتكررة في التبول.
- الاضطرابات الجنسية (انخفاض الرغبة الجنسية والانتصاب، وسرعة القذف، وفقدان النشوة الجنسية).
من المهم أن يتذكر الرجال أن التهاب البروستاتا المتقدم يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى ضعف الانتصاب المستمر، ولكن أيضًا إلى العقم.
اختيارات شفافة
- الكلاميديا ، داء اليوريا - قد يكون هناك إفرازات مخاطية واضحة مع التهاب الإحليل الكلاميدي أو الميورة في المرحلة المزمنة من المرض. ومع تفاقم العملية، يزداد عدد الكريات البيض في الإفراز، وتكتسب لونًا مخضرًا أو مصفرًا.
- داء المشعرات والسيلان - أيضًا إفرازات واضحة وفيرة مع كمية كبيرة من المخاط، والتي يتم ملاحظتها خلال النهار، ممكنة في المرحلة الأولية من الإصابة بالمشعرات أو المكورات البنية. في حالة الكلاميديا (ureaplasmosis)، غالبًا ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة (ألم، حكة، حرقان)، ويظهر إفراز واضح بعد الامتناع عن التبول لفترة طويلة.
التفريغ الأصفر
الإفرازات القيحية، التي تشمل ظهارة مجرى البول المتقشرة، وعدد كبير من الكريات البيض ومخاط مجرى البول، لها لون أصفر أو أخضر. يعتبر الإفراز الأصفر أو المختلط بالخضرة علامة مميزة للأمراض المنقولة جنسياً.
- السيلان - الإفرازات سميكة ولها رائحة كريهة كريهة، تلاحظ طوال اليوم ويصاحبها ألم عند التبول. يجب على الرجل أن يفكر أولاً في عدوى السيلان إذا كان يعاني من الأعراض الكلاسيكية: الإفرازات والحكة.
- داء المشعرات - أيضًا مع الإفرازات الصفراء، لا يمكن استبعاد داء المشعرات، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض. مع الأعراض الشديدة لعدوى المشعرة، بالإضافة إلى الإفرازات القيحية، يزعج الرجل الشعور بالحرقان والألم أثناء التبول، والرغبة المتكررة التي لا تقاوم في التبول، والشعور بالثقل في أسفل البطن وعدم الراحة في العجان.
التفريغ مع الرائحة
سوء النظافة
يمكن أيضًا ملاحظة رائحة كريهة للعجان والقضيب على وجه الخصوص إذا لم يتم مراعاة شروط النظافة الحميمة:
- يعتبر Smegma أرضًا خصبة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة التي، عندما تتكاثر وتموت، تخلق رائحة كريهة إذا لم يتم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا بانتظام.
- بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لرائحة اللخن نفسها رائحة كريهة إذا كان هناك اضطراب في التمثيل الغذائي (على سبيل المثال، داء السكري لدى الرجال). في هذه الحالة، يكون إفراز اللخن شديدًا لدرجة أنه يتسرب عبر الملابس الداخلية.
الالتهابات
غالبًا ما يتم ملاحظة الإفرازات ذات الرائحة مع آفة معدية في مجرى البول. بادئ ذي بدء، يجب عليك استبعاد التهاب الإحليل السيلاني - الإفرازات السميكة أو الصفراء أو الخضراء التي يتم ملاحظتها طوال اليوم.
تعتبر رائحة التفريغ الحامضة من الأعراض المرضية لداء المبيضات البولي التناسلي. تثير العدوى بالفطريات من جنس المبيضات ظهور إفرازات جبنة أو بيضاء حليبية.
من الممكن أيضًا ظهور رائحة مريبة للإفرازات، وهي متأصلة في داء الغاردنريلات، وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للنساء (يسمى التهاب المهبل الجرثومي)، أما عند الرجال فإن تطور هذا المرض هو هراء إلى حد ما. Gardnerella هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض بشكل مشروط وتبدأ في التكاثر بنشاط فقط في ظل ظروف معينة:
- ضعف المناعة
- العمليات الالتهابية المصاحبة للأعضاء البولي التناسلي.
- ديسبيوسيس المعوي.
- استخدام الواقي الذكري مع المبيدات المنوية.
- العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية أو مثبطات المناعة (تثبيط الخلايا، الكورتيكوستيرويدات)؛
- ملابس داخلية ضيقة مصنوعة من الأقمشة الاصطناعية؛
- الحياة الجنسية غير الشرعية.
كما يمكن أن يحدث إفرازات ذات رائحة كريهة بسبب أمراض مثل:
- التهاب الحشفة (التهاب رأس القضيب)
- التهاب الحشفة والقلفة (التهاب السطح الداخلي للقلفة).
ولكن بالإضافة إلى الإفرازات (ليس من مجرى البول، ولكن اللخن)، فإن هذه الأمراض مصحوبة باحتقان وحكة، وألم في القضيب، وتوجد تقرحات وتجاعيد على الرأس.
إفرازات دموية
الالتهابات
غالبًا ما يتم ملاحظة إفرازات دموية أو إفرازات ملطخة بالدم مع آفة معدية في مجرى البول. يعتبر مزيج الدم من سمات مرض السيلان أو المشعرة أو التهاب الإحليل المبيضات. علاوة على ذلك، فإن كمية الدم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بكثافة الالتهاب.
غالبًا ما يتم ملاحظة الدم في التهاب الإحليل المزمن (يتم تخفيف الغشاء المخاطي للإحليل ويستجيب للنزيف التلامسي لأدنى تهيج، بما في ذلك مرور البول عبر القناة).
التلاعبات الطبية
سبب آخر لذلك هو إصابة مجرى البول أثناء الإجراءات الطبية. في حالة البكاء الخشن، قد يتم ملاحظة نزيف فوري بسبب تركيب وإزالة قسطرة أو تنظير المثانة أو أخذ مسحة. ويختلفون في أن الدم قرمزي ولا يحتوي على جلطات وأن النزيف نفسه يتوقف بسرعة كبيرة.
تمرير الحجارة والرمل
من بين أمور أخرى، يمكن ملاحظة إفرازات الدم عندما تمر الحجارة الصغيرة أو الرمل (من الكلى أو المثانة) عبر مجرى البول. يؤدي السطح الصلب للميكروليت إلى إتلاف الغشاء المخاطي وجدران الأوعية الدموية، مما يسبب النزيف. في هذه الحالة يكون الدم أكثر وضوحا عند التبول، والذي يكون مصحوبا بألم.
التهاب كبيبات الكلى
بيلة دموية إجمالية (دم في البول، يمكن رؤيته عند التبول) من الممكن أيضًا في وجود التهاب كبيبات الكلى. في هذه الحالة، هناك ثلاثة أعراض: بيلة دموية جسيمة، وذمة، وزيادة ضغط الدم.
الأورام الخبيثة
من علامات الأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي (سرطان غدة البروستاتا والقضيب والخصيتين وغيرها) ظهور الدم عند الرجل. في هذه الحالة، سيكون الدم بنيًا أو داكنًا، وقد تظهر جلطات.
خروج الدم مع الحيوانات المنوية
يجب ألا ننسى أعراضًا مثل إطلاق الدم مع الحيوانات المنوية (دموية النطاف). هناك دموية كاذبة وحقيقية. وفي الحالات الكاذبة، يختلط الدم بالحيوانات المنوية أثناء مروره عبر مجرى البول. وفي الصحيح أن الدم يدخل إلى المني حتى قبل أن يمر عبر مجرى البول. يصاحب الهيماتوسبيرميا الأعراض التالية:
- ألم أثناء القذف.
- اضطرابات المسالك البولية.
- ألم و/أو تورم في الأعضاء التناسلية (الخصيتين وكيس الصفن).
- الانزعاج والألم في أسفل الظهر.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
أحد أسباب الإصابة بالدم هو:
- الحياة الجنسية النشطة بشكل مفرط أو العكس ،
- الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى الطويل، أثناء الجماع يحدث تمزق في جدران الأوعية الدموية في أنسجة الأعضاء التناسلية
- قد تؤدي الجراحة أو الخزعة السابقة أيضًا إلى ظهور الدم في السائل المنوي
- يظهر دموي النطاف في الأورام الحميدة والخبيثة في الأعضاء البولية التناسلية
- في وجود حصوات في الخصية والأسهر
- مع الدوالي في أعضاء الحوض.